Заключение иного комитета (Комитет Государственной Думы по охране здоровья)

ПРОЕКТ ПРОЕКТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ Комитета Государственной Думы по охране здоровья на проект федерального закона No 1260086-8 "Об исполнении федерального бюджета за 2025 год" - внесен Правительством Российской Федерации В соответствии с решением Совета Государственной Думы от 22 июня 2026 года No 288 (п. 96) Комитет Государственной Думы по охране здоровья рассмотрел внесенный Правительством Российской Федерации проект федерального закона No 1260086-8 "Об исполнении федерального бюджета за 2025 год" в части вопросов, относящихся к здравоохранению, и отмечает следующее. Исполнение федерального бюджета в 2025 году осуществлялось в соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2024 года No 419-ФЗ "О федеральном бюджете на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" с учетом внесенных в него изменений (далее – Федеральный закон No 419-ФЗ), а также в соответствии с Бюджетным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом от 29 октября 2024 года No 367-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации, приостановлении действия отдельных положений законодательных актов Российской Федерации, признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов Российской Федерации и об установлении особенностей исполнения бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в 2025 году" и нормативными правовыми актами, принятыми в их исполнение. В 2025 году бюджетная политика в первую очередь была ориентирована на содействие структурной трансформации экономики, повышение устойчивости федерального бюджета и достижение национальных целей развития страны, в том числе за счет реализации национальных проектов и мероприятий Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации. Ключевыми приоритетами расходов федерального бюджета стали: социальная поддержка граждан; укрепление обороноспособности и безопасности страны и граждан; достижение национальных целей развития, в том числе новых национальных проектов, включая задачи технологического лидерства и развития инфраструктуры. Исходя из представленных материалов к законопроекту, учитывая условия, при которых функционировала система здравоохранения, Комитет отмечает следующие параметры исполнения федерального бюджета. О ходе реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения" Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения" утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2017 г. No 1640 (с изменениями) (далее – государственная программа "Развитие здравоохранения"). Срок реализации государственной программы "Развитие здравоохранения" установлен на период 2018 - 2030 годов. Ответственный исполнитель - [ФИО удалено]. В 2025 году государственная программа "Развитие здравоохранения" включала 8 направлений (подпрограмм) и состояла из проектной части, к которой отнесены 21 федеральный проект, реализуемых за счет федерального бюджета (из них 11 федеральных проектов, входящих в состав национального проекта "Продолжительная и активная жизнь", 5 федеральных проектов, входящих в национальный проект "Новые технологии сбережения здоровья" и 1 федеральный проект, входящий в состав национального проекта "Семья") и 5 ведомственных проектов, а также процессной части, к которой отнесен 21 комплекс процессных мероприятий. Федеральным законом No 419-ФЗ на реализацию государственной программы "Развитие здравоохранения" утверждены бюджетные ассигнования на 2025 год в сумме 1 550 591,5 млн. рублей. В 2025 году законодательно утвержденный объем бюджетных ассигнований в результате внесенных изменений увеличен на сумму 55 061,0 млн. рублей, в том числе за счет бюджетных ассигнований, выделенных из резервного фонда Правительства Российской Федерации, из них: (+) 6 470,2 млн. рублей – изменения бюджетных ассигнований, предусмотренные путем внесения изменений в Федеральный закон No 419-ФЗ; (+) 54 061,7 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований в связи с особенностями исполнения федерального бюджета; (+) 16 809,2 млн. рублей – реализация мероприятий, осуществляемых за счет бюджетных ассигнований, выделенных из резервного фонда Правительства Российской Федерации (-) 36 004,3 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований в резервный фонд Правительства Российской Федерации; (+) 5 135,8 млн. рублей – предоставление межбюджетных трансфертов на оплату государственных (муниципальных) контрактов, заключенных от имени субъекта Российской Федерации (муниципальных образований) на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, подлежавших оплате в 2024 году; (+) 22,2 млн. рублей – оплата заключенных государственных контрактов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг, подлежавших оплате в 2024 году; (-) 4 423,4 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований на осуществление (софинансирование) капитальных вложений; (+) 717,8 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований, зарезервированных в соответствии с Федеральным законом No 419-ФЗ; (+) 2 827,9 млн. рублей – бюджетные ассигнования на обеспечение реализации международных обязательств Российской Федерации, расходов, связанных с международной деятельностью; (+) 2 124,1 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований, предусмотренных на финансовое обеспечение государственных программ и (или) их структурных элементов, в совокупности в течение года в пределах 10% от общего годового объема бюджетных ассигнований федерального бюджета на реализацию государственной программы; (+) 72,8 млн. рублей – реализация мероприятий, осуществляемых за счет бюджетных ассигнований, выделенных из резервного фонда Президента Российской Федерации; (+) 336,9 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований между главными распорядителями в целях обеспечения взаимных расчетов; (-) 28,3 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований в целях осуществления социальных выплат (за исключением выплат, отнесенных к публичным нормативным обязательствам); (-) 14,2 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований в целях исполнения судебных актов, предусматривающих обращение взыскания на средства федерального бюджета и (или) предусматривающих перечисление этих средств в счет оплаты судебных издержек; (+) 12,6 млн. рублей – перераспределение бюджетных ассигнований в связи с увеличением подлежащих уплате казенным учреждением сумм налогов, сборов, пеней, штрафов. По состоянию на 1 января 2026 года бюджетные ассигнования по сводной бюджетной росписи (с изменениями) по данной государственной программе составили 1 605 652,5 млн. рублей, кассовое исполнение за 2025 год составило 1 595 623,0 млн. рублей или 99,4% к уточненной росписи. Изменение объемов бюджетных ассигнований федерального бюджета на 2025 год по государственной программе "Развитие здравоохранения" и уровень их исполнения характеризуются следующими данными: млн. рублей |Бюджетные ассигнования, |Изменения сводной бюджетной |Уточненна|Изменения| |утвержденные |росписи |я роспись|всего | |Законом о бюджете на 2025 |федерального бюджета: | | | |год | | | | |(Федеральный закон No | | | | |419-ФЗ): | | | | | |Всего |в том числе, | | | | | |внесенные по | | | | | |основаниям, | | | | | |установленным: | | | |первоначальн|с учетом | |Бюджетным |Законом | | | |о утверждено|внесенных | |кодексом, |о | | | | |изменений | |иными |бюджете | | | | | | |федеральными| | | | | | | |законами | | | | |1 |2 |3=4+5 |4 |5 |6=2+3 |7=6-1 | |1 550 591,5 |1 557 061,8 |(+) |(-) 5 471,0 |(+) |1 605 652|(+) 55 06| | | |48 590,7| |54 061,7|,5 |1,0 | В абсолютном выражении исполнение расходов федерального бюджета по указанной государственной программе в 2025 году превысило первоначально установленные показатели на 45,0 млрд. рублей и составило 1 595 623,0 млн. рублей (102,5% к показателям, утвержденным Федеральным законом No 419-ФЗ). Уровень исполнения расходов к сводной бюджетной росписи с изменениями составил 99,4% (по итогам 2024 года – 99,0%). Исполнение расходов федерального бюджета по государственной программе "Развитие здравоохранения" в разрезе структурных элементов в 2025 году характеризуются следующими данными: млн. рублей |No |Наименование |Фед. закон|Уточненн|Исполнен|% исполнения к: | |п/| | |ая |ие | | |п | |No 419-ФЗ |роспись | | | | | |(с | | | | | | |изменениям| | | | | | |и) | | | | | | | | | |Фед. |уточненн| | | | | | |закону |ой | | | | | | |No 419-Ф|росписи | | | | | | |З | | | |1 |2 |3 |4 |5=4/2*10| | | | | | |0 | |ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ПРОЕКТЫ |460 016,1 |456 |447 |97,3% |98,1% | | | |158,4 |483,4 | | | |21 |"Охрана материнства и детства" |25 600,0 |25 942,8|25 704,5|100,4% | |Национальный проект "Продолжительная |369 591,1|366 |358 |97,9% | |и активная жизнь" | |700,2 |894,1 | | |Д1 |Федеральный проект "Модернизация |122223,2 |122470,9|116359,3|95,0% | | |первичного звена здравоохранения | | | | | | |Российской Федерации" | | | | | |Д2 |Федеральный проект "Борьба с |11591,9 |11840,6 |11787,6 |99,6% | | |сердечно-сосудистыми | | | | | | |заболеваниями" | | | | | |Д3 |Федеральный проект "Борьба с |149121,2 |148457 |148457 |100,0% | | |онкологическими заболеваниями" | | | | | |Д4 |Федеральный проект "Борьба с |9541 |9371,5 |8546,7 |91,2% | | |сахарным диабетом" | | | | | |Д5 |Федеральный проект "Борьба с |4500 |4500 |4495,1 |99,9% | | |гепатитом С и минимизация рисков | | | | | | |распространения данного | | | | | | |заболевания" | | | | | |Д6 |Федеральный проект |19727,7 |19561 |19376,5 |99,1% | | |"Совершенствование экстренной | | | | | | |медицинской помощи" | | | | | |Д7 |Федеральный проект "Оптимальная |19259,8 |18295 |18218,4 |99,6% | | |для восстановления здоровья | | | | | | |медицинская реабилитация" | | | | | |Д8 |Федеральный проект "Национальная |4753,9 |4791,1 |4790,8 |100,0% | | |цифровая платформа "Здоровье" | | | | | |Д9 |Федеральный проект "Развитие |27200,1 |26052,2 |25547,3 |98,1% | | |федеральных медицинских | | | | | | |организаций, включая развитие | | | | | | |сети национальных | | | | | | |исследовательских центров" | | | | | |ДА |Федеральный проект "Здоровье для |947,7 |636,3 |590,8 |92,8% | | |каждого" | | | | | |ДБ |Федеральный проект "Медицинские |724,6 |724,6 |724,6 |100,0% | | |кадры" | | | | | |Национальный проект "Новые технологии |5 757,8 |4 840,3 |4 840,3 |100,0% | |сбережения здоровья" | | | | | |С1 |Федеральный проект "Управление |430,3 |2 812,0 |2 812,0 |100,0% | | |медицинской наукой" | | | | | |С2 |Федеральный проект "Технологии |164,8 |976,8 |976,8 |100,0% | | |разработки медицинских изделий, | | | | | | |лекарственных средств и платформ | | | | | | |нового поколения" | | | | | |С3 |Федеральный проект |3,7 |683,7 |683,7 |100,0% | | |"Биомедицинские и когнитивные | | | | | | |технологии будущего" | | | | | |С4 |Федеральный проект |1,5 |317,9 |317,9 |100,0% | | |"Регенеративная биомедицина, | | | | | | |технологии превентивной медицины,| | | | | | |обеспечивающие активное и | | | | | | |здоровое долголетие" | | | | | |С5 |Федеральный проект "Развитие |900 |50,0 |50,0 |100,0% | | |производства наиболее | | | | | | |востребованных лекарственных | | | | | | |препаратов и медицинских изделий"| | | | | |Резервные средства на реализацию |4257,5 |0,0 |0,0 |- | |национального проекта | | | | | |Национальный проект "Семья" |25 600,0 |25 942,8|25 704,5|99,1% | |(по разделу здравоохранение) | | | | | |Я3 |Федеральный проект "Охрана |25 600,0 |25 942,8|25 704,5|99,1% | | |материнства и детства" | | | | | Кассовое исполнение национального проекта "Продолжительная и активная жизнь" за отчетный период составило 358,9 млрд. рублей или 97,9% к уточненной сводной бюджетной росписи. Как отмечалось ранее, на недостаточном уровне исполнены расходы по федеральному проекту "Борьба с сахарным диабетом" (91,2%), по федеральному проекту "Здоровье для каждого" (92,8%) и по федеральному проекту "Модернизация первичного звена здравоохранения Российской Федерации" (95,0%). Кассовое исполнение национального проекта "Новые технологии сбережения здоровья" за отчетный период составило 4,8 млрд. рублей или 100,0% к уточненной сводной бюджетной росписи. Все показатели национальных проектов "Продолжительная и активная жизнь" и "Новые технологии сбережения здоровья" за 2025 год выполнены или перевыполнены. При этом Счетной палатой Российской Федерации отмечается, что указанные показатели системно устанавливаются с заниженными плановыми значениями. Так, например, из 12 показателей по 7 показателям национального проекта "Новые технологии сбережения здоровья" перевыполнение фактически составило от 107,0% до 666,7%. По данным Счетной палаты Российской Федерации, в 2025 году Минздравом России на финансирование 68 объектов капитального строительства были направлены средства в размере 87 534,9 млн. рублей (в том числе из федерального бюджета – 70 320,8 млн. рублей), из которых фактически освоено за счет всех источников финансирования 56 700,8 млн. рублей. В 2025 году по линии Минздрава России был запланирован ввод в эксплуатацию 15 объектов капитального строительства, из которых в отчетном году введены в эксплуатацию 12 объектов (80,0%), а также 2 объекта, ввод которых планировался в 2024 году. По результатам проверок Счетной палатой Российской Федерации установлено, что основными причинами низкого освоения федеральных средств, выделяемых на указанные цели, являются необходимость внесения корректировок в проектную документацию, а также недобросовестное исполнение подрядными организациями условий заключенных контрактов, поздним заключением контрактов на выполнение работ, что приводит к неэффективному использованию бюджетных средств. Указанные причины носят ежегодный "традиционный" характер, в связи с чем Комитет полагает возможным сделать вывод о наличии существенного потенциала повышения уровня кассового исполнения расходов за счет повышения точности планирования использования соответствующих ресурсов и реализации мер по обеспечению выполнения подрядчиками своих обязательств. Государственной программой "Развитие здравоохранения" установлены 3 цели (снижение смертности от всех причин до 11,5 на 1000 населения к 2030 году; повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 году; удовлетворенность доступностью медицинской помощи), достижение которых на начало 2025 года характеризовали 13 целевых показателей (индикаторов), из которых: три показателя ("Ожидаемая продолжительность жизни при рождении, лет"; "Ожидаемая продолжительность жизни при рождении сельского населения, лет" и "Дифференциация ожидаемой продолжительности жизни при рождении между городским и сельским населением, лет") исключены из паспорта государственной программы начиная с 2026 года в соответствии с поручением Правительства Российской Федерации от 14 марта 2025 года No ТГ-П12-328С; по трем показателям ("Смертность населения от всех причин смерти, на 1000 населения"; "Смертность населения от новообразований, на 100 тыс. населения" и "Смертность населения от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения") вместо фактических значений в годовом отчете о реализации государственной программы представлены плановые значения; оставшиеся семь показателей, связанные с достижением целей государственной программы, согласно Сводному годовому докладу о ходе реализации и оценке эффективности государственных программ Российской Федерации за 2025 год характеризуются следующими данными: |Наименование цели |Значения целевых показателей | |(показателя) | | |государственной | | |программы | | | | |Заболеваемость ВИЧ, на 100 тыс. населения | |Младенческая смертность | |Удовлетворенность |Процент |- |47,6 |53,9 | |населения медицинской | | | | | |помощью по результатам | | | | | |общественного мнения | | | | | | | | | |к |к сводной| | | | | |Федерально|бюджетной| | | | | |му |росписи | | | | | |закону |с изменен| | | | | |No 419-ФЗ |иями | |1 |2 |3 |4 |5=4/2*100 |6=4/3*100| |ЗДРАВООХРАНЕНИЕ |1 853 |1 898 |1 887 |101,8% |99,4% | | |140,2 |086,0 |066,3 | | | |Стационарная медицинская |187 182,8|200 401,9 |199 |106,6% |99,5% | |помощь | | |488,0 | | | |Амбулаторная помощь |387 090,2|383 891,7 |382 |98,8% |99,6% | | | | |321,1 | | | |Медицинская помощь в |300,3 |298,1 |298,0 |99,3% |99,99% | |дневных стационарах всех | | | | | | |типов | | | | | | |Скорая медицинская помощь |8 903,3 |9 091,8 |8 907,3 |100,0% |98,0% | |Санаторно-оздоровительная |52 581,7 |60 464,5 |60 126,4|114,3% |99,4% | |помощь | | | | | | |Заготовка, переработка, |11 229,6 |11 398,8 |11 398,2|101,5% |99,99% | |хранение и обеспечение | | | | | | |безопасности донорской | | | | | | |крови и ее компонентов | | | | | | |Санитарно-эпидемиологическ|65 743,8 |70 339,8 |70 291,4|106,9% |99,9% | |ое благополучие | | | | | | |Прикладные научные |50 734,4 |45 951,7 |45 948,4|90,6% |99,99% | |исследования в области | | | | | | |здравоохранения | | | | | | |Другие вопросы в области |1 089 |1 116 |1 108 |101,7% |99,3% | |здравоохранения |374,2 |247,7 |287,4 | | | В абсолютном выражении исполнение расходов федерального бюджета по разделу "Здравоохранение" в 2025 году превысило показатели, утвержденные Федеральным законом No 419-ФЗ на 33 926,1 млн. рублей и составило 1 887 066,3 млн. рублей (101,8% к показателям, утвержденным Федеральным законом No 419-ФЗ и 99,4% к сводной бюджетной росписи с изменениями). Объем неисполненных бюджетных назначений по разделу "Здравоохранение" в 2025 году составил 11,0 млрд. рублей, или 0,6% показателя сводной бюджетной росписи с изменениями. О ходе реализации государственной программы Российской Федерации "Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности" Государственная программа Российской Федерации "Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности» (далее – государственная программа No 16) утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 15 апреля 2014 г. No 328 (с изменениями). С 2024 года мероприятия по государственной поддержке производства лекарственных препаратов, а также поддержке производства продукции отечественной фармацевтической и медицинской промышленности, реализующиеся ранее в рамках завершившейся государственной программы "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности", продолжаются в рамках государственной программы "Развитие промышленности и повышение ее конкурентоспособности". Ответственный исполнитель [ФИО удалено] No 16 – Минпромторг России. Федеральным законом No 419-ФЗ на реализацию мероприятий государственной программы No 16 по направлению "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" утверждены бюджетные ассигнования на 2025 год в сумме 58,3 млн. рублей. В 2025 году законодательно утвержденный объем бюджетных ассигнований по указанному направлению государственной программы увеличен на сумму 412,8 млн. рублей. По состоянию на 1 января 2026 года бюджетные ассигнования по уточненной росписи составили 471,1 млн. рублей. Исполнение расходов федерального бюджета по государственной программе No 16 в частности по направлению "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" в разрезе структурных элементов за 2025 год характеризуется следующими данными: млн. рублей |Наименование |Фед. |Уточненн|Исполнен|% исполнения к: | | |закон |ая |ие | | | |No 419-ФЗ |роспись | | | | | | | |Фед. |уточненн| | | | | |закону |ой | | | | | |No 419-Ф|росписи | | | | | |З | | |1 |2 |3 |4 |5=4/2*1|6=4/3*10| | | | | |00 |0 | |ВСЕГО по государственной |1 265 |919 |919 |72,7% |99,96% | |программе "Развитие |522,4 |973,0 |638,3 | | | |промышленности и повышение ее | | | | | | |конкурентоспособности" | | | | | | |в том числе: | | | | | | |Направление (подпрограмма) |58,3 |471,1 |470,7 |- |99,9% | |"Развитие фармацевтической и | | | | | | |медицинской промышленности" | | | | | | |Федеральный проект "Развитие |- |413,1 |412,7 |- |99,9% | |производства лекарственных | | | | | | |средств и медицинских изделий" | | | | | | |Капитальные вложения в объекты | | |412,7 | | | |государственной (муниципальной) | | | | | | |собственности, в том числе: | | | | | | |техническое перевооружение и | | |1,8 | | | |строительство здания ФБУ | | | | | | |"Государственный институт | | | | | | |лекарственных средств и | | | | | | |надлежащих практик" за счет | | | | | | |средств резервного фонда | | | | | | |Правительства Российской | | | | | | |Федерации | | | | | | |техническое перевооружение и | | |410,9 | | | |строительство здания ФБУ | | | | | | |"Государственный институт | | | | | | |лекарственных средств и | | | | | | |надлежащих практик" (субсидии) | | | | | | |Комплекс процессных мероприятий |58,3 |58,0 |58,0 |99,5% |100,0% | |"Демонстрации достижений и вывод| | | | | | |на рынки продукции отечественной| | | | | | |фармацевтической и медицинской | | | | | | |промышленности" | | | | | | |Закупка товаров, работ и услуг |58,3 |58,0 |58,0 |99,5% |100,0% | |для обеспечения государственных | | | | | | |(муниципальных) нужд | | | | | | Согласно Сводному годовому докладу достижение значений показателей уровня государственной программы No 16 по направлению "Развитие фармацевтической и медицинской промышленности" в 2025 году характеризуется следующими данными: |Наименование показателя |Значения целевых показателей | |государственной программы | | |Единица измерения |2024 год Факт |2025 год План |2025 год Факт |Уровень достижения | |Доля лекарственных средств локального производства от суммарного потребления в денежном выражении |Процент |41 |39,1 |45,9 |117,4% | |Доля медицинских изделий локального производства от суммарного потребления в денежном выражении |Процент |29,7 |31,4 |31,46 |100,2% | |Доля стратегически значимых лекарственных средств, производство которых осуществляется по полному производственному циклу на территории РФ |Процент |94,9 |93 |94,4 |101,5% | |Объем производства отечественных медицинских изделий (в денежном выражении) |Миллиард рублей |941 |956 |1092 |114,2% | | По оценке Минэкономразвития России в Сводном годовом докладе, итоговая интегральная оценка эффективности реализации государственной программы No 16 в 2025 году составила 94,08%, что соответствует уровню "степень эффективности реализации ниже среднего уровня" (аналогично результатам 2024 года). Комитет Государственной Думы по охране здоровья отмечает увеличение фактических расходов на здравоохранение в 2025 году в сравнении с показателями, установленными Федеральным законом No 419-ФЗ (дополнительно около 34 млрд. рублей, в том числе за счет бюджетных ассигнований, выделенных из резервного фонда Правительства Российской Федерации), несмотря на внешние вызовы, перестройку хозяйственных связей и повышенный уровень расходов на укрепление обороноспособности страны и интеграцию новых регионов. С учетом изложенного Комитет Государственной Думы по охране здоровья поддерживает проект федерального закона No 1260086-8 "Об исполнении федерального бюджета за 2025 год". Председатель Комитета В.В.Сысоев