Заключение комитета-соисполнителя (Комитет Государственной Думы по охране здоровья)

ПРОЕКТ ЗАКЛЮЧЕНИЕ на проект федерального закона No 1260136-8 "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2025 год" внесен Правительством Российской Федерации В соответствии с решением Совета Государственной Думы от 22 июня 2026 года No 288 (п.98) Комитет Государственной Думы по охране здоровья (соисполнитель) рассмотрел проект федерального закона No 1260136-8 "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2025 год", внесенный Правительством Российской Федерации, и отмечает следующее. Исполнение бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования (далее – Фонд) в 2025 году осуществлялось в соответствии с Федеральным законом от 30 ноября 2024 года No 422-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" (далее - Федеральный закон), а также сводной бюджетной росписью бюджета Фонда с учетом внесенных в нее изменений в течение отчетного года и сводной бюджетной росписью федерального бюджета на 2025 год в части межбюджетных трансфертов, предоставленных бюджету Фонда. Кроме того, система ОМС должна обеспечить достижение одной из главных национальных целей развития Российской Федерации - сохранение населения, укрепление здоровья людей, определенной Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2024 года No 309 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года". Фактическое исполнение бюджета Фонда за 2025 год составило по доходам 4 447 451,3 млн. рублей (102,5%), по расходам – 4 366 712,6 млн. рублей (97,6%). Бюджет Фонда исполнен с профицитом - 80 738,7 млн. рублей при утвержденном Федеральным законом дефиците на 2025 год в размере 136 617,8 млн. рублей, что привело к увеличению остатка средств на счете Фонда, который по состоянию на 1 января 2026 года составил 419 331,7 млн. рублей. Несмотря на сложную геополитическую ситуацию, в условиях санкционного давления, фактические доходы бюджета Фонда получены с превышением планируемого объема. В 2025 году доходы бюджета Фонда по сравнению с 2024 годом увеличились на 577 071,8 млн. рублей, или на 14,9%. Расходы бюджета Фонда за тот же период увеличились на 477 318,0 млн. рублей, или на 12,3%. Основные показатели исполнения бюджета Фонда за 2025 год характеризуются следующими данными: млн. рублей |Основные |Утверждено на 2025 год|Кассовое |Кассовое | |показатели |Федеральным законом |исполнение за |исполнение | | |No 422-ФЗ |2025 год | | |1 |2 |4 |5=4/2*100% | |Доходы |4 339 305,3 |4 447 451,3 |102,5% | |Расходы |4 475 923,1 |4 366 712,6 |97,6% | |Дефицит (-), |-136 617,8 |80 738,7 |- | |профицит (+) | | | | Из федерального бюджета в бюджет Фонда поступили межбюджетные трансферты в объеме 537 318,8 млн. рублей (99,99% от утвержденного объема). [pic] С 2020 года уровень показателей бюджета Фонда вырос практически вдвое (рост доходов - 186%, рост расходов - 185%). Доходы бюджета Фонда Доходы бюджета Фонда на 2025 год утверждены Федеральным законом в сумме 4 339 305,3 млн. рублей, в том числе за счет межбюджетных трансфертов, получаемых из федерального бюджета в сумме 537 359,2 млн. рублей. Кассовое исполнение по доходам бюджета Фонда в 2025 году составило 4 447 451,3 млн. рублей, или 102,5% к общему объему доходов, утвержденных Федеральным законом, в том числе: страховые взносы на обязательное медицинское страхование (далее – ОМС) работающего населения – 2 663 429,7 млн. рублей (103,6% от утвержденного объема); страховые взносы на ОМС неработающего населения – 1 180 972,6 млн. рублей (100,0% от утвержденного объема); межбюджетные трансферты из федерального бюджета – 537 318,8 млн. рублей (99,99% от утвержденного объема); налоговые доходы – 58 568,1 млн. рублей (в 1,3 раза выше утвержденного объема - 45 567,3 млн. рублей); прочие налоговые и неналоговые доходы – 7 162,1 млн. рублей (в 1,8 раза выше утвержденного объема – 4 059,2 млн. рублей). В 2025 году в общем объеме доходов основную долю (86,4%) составили страховые взносы на ОМС в общей сумме 3 844 402,3 млн. рублей, или 102,5% от размера, утвержденного Федеральным законом. По сравнению с 2024 годом их объем вырос на 507 021,5 млн. рублей, или на 15,2%. Страховые взносы на ОМС работающего населения уплачивались в соответствии с установленными Налоговым Кодексом Российской Федерации едиными тарифами страховых взносов: в пределах установленной единой предельной величины базы для исчисления страховых взносов – 30%; свыше установленной единой предельной величины базы для исчисления страховых взносов – 15,1%; льготными категориями плательщиков – исходя из пониженных тарифов, установленных статьей 427 Налогового кодекса Российской Федерации. Страховые взносы на ОМС неработающего населения в 2025 году уплачивались органами исполнитель[ФИО удалено] Российской Федерации исходя из численности неработающих застрахованных лиц на 1 января 2024 года в количестве 79 931,5 тыс. человек и тарифа страхового взноса на ОМС неработающего населения в субъекте Российской Федерации, установленного Федеральным законом от 30 ноября 2011 года No 354-ФЗ "О размере и порядке расчета тарифа страхового взноса на обязательное медицинское страхование неработающего населения". В Донецкой Народной Республике, Луганской Народной Республике, Запорожской области и Херсонской области численность неработающего населения на 1 января 2024 года определена в количестве 2 036,0 тыс. человек. По сравнению с 2024 годом объем поступлений страховых взносов на ОМС неработающего населения возрос на 135 122,5 млн. рублей, или на 12,9%, за счет увеличения коэффициента удорожания стоимости медицинских услуг с учетом прогнозного индекса потребительских цен и темпа роста среднемесячной начисленной заработной платы организаций в предшествующем календарном году. В доходах бюджета Фонда страховые взносы на ОМС неработающего населения занимают 26,6%. Объем поступлений страховых взносов на ОМС неработающего населения в 2025 году составил 1 180 972,6 млн. рублей, или 100,0% от утвержденного годового объема (1 180 970,3 млн. рублей). Страховые взносы на ОМС неработающего населения за 2025 год уплачены всеми субъектами Российской Федерации и г. Байконуром, задолженности по их уплате не имеется. В 2025 году из федерального бюджета в бюджет Фонда поступили межбюджетные трансферты в объеме 537 318,8 млн. рублей, в том числе: 140 000 млн. рублей – на финансовое обеспечение оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями; 147 964,7 млн. рублей - на обеспечение нестраховых расходов (оплата высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, и родового сертификата); 238 971,2 млн. рублей - на компенсацию выпадающих доходов бюджета Фонда в связи с установлением пониженных тарифов страховых взносов на ОМС для отдельных категорий страхователей; 10 382,9 млн. рублей - на проведение медицинской реабилитации. Реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи Приоритетным направлением деятельности Фонда являлась реализация Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года No 1940 (далее – Программа государственных гарантий). Средние нормативы объема медицинской помощи по ее видам в целом по Программе государственных гарантий рассчитываются в единицах объема на одного жителя в год, по базовой программе ОМС - на одно застрахованное лицо. Средние нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой государственных гарантий. Средние подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой государственных гарантий в 2025 году (без учета расходов федерального бюджета), составляли: o 5 053,8 рублей – за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов (в расчете на 1 жителя); o 22 543,7 рублей – за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС (в расчете на 1 застрахованное лицо), в том числе: 1 463,4 рублей – на оказание медицинской помощи федеральными медицинскими организациями; 21 080,3 рублей – на оказание медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций). В соответствии с государственным докладом о реализации государственной политики в сфере охраны здоровья за 2025 год, представленным в Государственную Думу письмом Минздрава России от 1 июня 2026 года No 13-1/И/7-902, расходы бюджетов субъектов Российской Федерации на здравоохранение (без учета межбюджетных трансфертов, передаваемых в систему обязательного медицинского страхования) в 2025 году составили 1 272,1 млрд. рублей, средства обязательного медицинского страхования 3 274,8 млрд. рублей. В целом расходы на реализацию территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальные программы) без учета средств федерального бюджета в 2025 году составили 4 546,9 млрд. рублей, что на 3,4 % выше соответствующих расходов 2024 года (4 397,3 млрд. рублей). В 2025 году в ряде субъектов Российской Федерации сохранялся дефицит финансового обеспечения территориальных программ за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, который на начало года составил по 28 субъектам Российской Федерации 34,9 млрд рублей (с учетом региональных особенностей), или 16,0% от потребности в бюджетных ассигнованиях бюджетов субъектов Российской Федерации, рассчитанной в соответствии с установленным на 2025 год федеральным подушевым нормативом финансирования. По состоянию на 31 декабря 2025 года дефицит территориальных программ сократился на 12,0 млрд. рублей и составил по 14 субъектам Российской Федерации 22,9 млрд. рублей, в 71 регионе территориальные программы были бездефицитными. Наибольший размер дефицита финансового обеспечения территориальных программ за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (более 40,0% потребности) по состоянию на 31 декабря 2025 года имели 2 субъекта Российской Федерации: Республика Ингушетия (58,3%), Республика Дагестан (48,5%). Расходы бюджета Фонда Расходы бюджета Фонда на 2025 год утверждены Федеральным законом в сумме 4 475 923,1 млн. рублей. Исполнение расходов бюджета Фонда составило 4 366 712,6 млн. рублей (97,6% к показателям Федерального закона). По сравнению с 2024 годом расходы возросли на 12,3%. Расходы на предоставление субвенций На финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов Российской Федерации в 2025 году в бюджеты территориальных фондов ОМС (далее - территориальные фонды) направлены субвенции в размере 3 639 723,8 млн рублей (100% от утвержденного объема). По сравнению с 2024 годом субвенция увеличилась на 16,7%. В 2025 году доля субвенции в общем объеме расходов Фонда составила 83,4%. Предоставленная в 2025 году субвенция обеспечила сбалансированность базовой программы ОМС на территориях всех субъектов Российской Федерации. Средства ОМС позволили увеличить профилактические мероприятия в 2025 году на 13,1 млн. комплексных посещений (всего профилактические мероприятия составили 110,9 млн. комплексных посещений, что на 13,4 % больше показателей 2024 года). Объемы медицинской помощи по диспансерному наблюдению за гражданами с хроническими заболеваниями по итогам 2025 года возросли на 0,8%, по проведению медицинской реабилитации в дневных стационарах – на 7,7%. Комитет отмечает, что ежегодное увеличение финансирования и рост охвата населения свидетельствуют о том, что система ОМС все активнее фокусируется на профилактике населения. На сегодняшний день каждый застрахованный может регулярно проходить обследования и получать своевременную медицинскую помощь. Кроме того, за счет субвенции в рамках территориальных программ ОМС оплачено 832,9 тыс. законченных случаев высокотехнологичной медицинской помощи, что на 38,8 тыс. случаев больше, чем в 2024 году. По информации Минздрава России, в 2025 году за счет коэффициента доступности медицинской помощи субвенция для 25 субъектов Российской Федерации (преимущественно Сибирского и Дальневосточного федеральных округов) дополнительно увеличилась на 25,9 млрд. рублей. Расходы на предоставление застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, в рамках базовой программы ОМС Объем расходов на указанные цели был предусмотрен в расходах бюджета Фонда Федеральным законом в размере 250 867,2 млн. рублей. Исполнение расходов составило 292 704,6 млн. рублей (116,7% к показателям Федерального закона), что на 31,5% больше, чем в 2024 году. Увеличение объемов финансирования было обеспечено в том числе путем внесения изменений в сводную бюджетную бюджета Фонда в соответствии с распоряжениями Правительства Российской Федерации от 2 апреля 2025 года No 790-р, от 17 мая 2025 года No 1232-р и от 11 августа 2025 года No 2146-р в части направления остатков средств бюджета, образовавшихся на 1 января 2025 года, в объеме 6 263,3 млн. рублей, 945,6 млн. рублей и 60 228,6 млн. рублей на дополнительное финансовое обеспечение специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, оказанной федеральными медицинскими организациями в соответствии с едиными требованиями базовой программы ОМС. По итогам 2025 года общее количество госпитализаций, оказанных федеральными медицинскими организациями, составило 2 492,9 тыс. случаев (рост на 9,9% относительно уровня 2024 года). Расходы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС В 2025 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, из бюджета Фонда в федеральный бюджет было направлено 139 766,4 млн. рублей (99,0% к показателям Федерального закона), в том числе: 138 261,2 млн. рублей - субсидии федеральным государственным учреждениям на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, гражданам Российской Федерации (99,4% к показателям Федерального закона); 1 505,2 млн. рублей - субсидии медицинским организациям частной системы здравоохранения в целях финансового обеспечения затрат, возникающих в связи с оказанием высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС (69,6% к показателям Федерального закона). Неполное использование средств связано с наличием нераспределенных средств и поздним распределением субсидии федеральным государственным учреждениям, а также наличием нераспределенных средств субсидии медицинским организациям частной системы здравоохранения. В 2025 году, как и в 2024 году, предоставление субсидий частным медицинским организациям и их использование на финансовое обеспечение выполнения ими государственного задания на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС, осуществлялись только в одной частной медицинской организации - ООО "Лечебно- диагностический центр Международного института биологических систем им. Сергея Березина", г. Санкт-Петербург. В 2025 году высокотехнологичная медицинская помощь, не включенная в базовую программу ОМС, оказана федеральными государственными учреждениями (143 ФГУ) в объеме 272,2 тыс. случаев, частной медицинской организацией - 675 случаев. В 2025 году основные объемы указанной медицинской помощи оказывались по профилям "Онкология", "Сердечно-сосудистая хирургия", "Травматология и ортопедия". Софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала В 2025 году в нормированном страховом запасе бюджета Фонда было предусмотрено 9 991,2 млн. рублей на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала. В бюджеты территориальных фондов ОМС для приема на работу врачей и специалистов из числа среднего медицинского персонала направлено 9 453,1 млн. рублей, или 94,6% от утвержденного объема. На работу принято 14 480 медицинских работников, в том числе 5 890 врачей и 8 590 сотрудников среднего медицинского персонала. Заявки на предоставление дополнительных средств из резерва поступили от 48 территориальных фондов на общую сумму 2 459,3 млн. рублей (82,0% от утвержденного объема резерва). По информации органов исполнитель[ФИО удалено] Российской Федерации в сфере охраны здоровья и территориальных фондов, представленной в Фонд, основными причинами низкого освоения средств на софинансирование расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала в субъектах Российской Федерации являются: трудовая миграция медицинских работников в субъекты Российской Федерации с более высоким уровнем оплаты труда; переход медицинских работников в частные или ведомственные медицинские организации; выход на пенсию и увольнение медицинских работников старшего возраста в связи с повышением интенсивности труда; невыполнение выпускниками медицинских высших учебных заведений обязательств по договору о целевом обучении в части последующего трудоустройства в государственные учреждения здравоохранения и другие. Расходы на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации В 2025 году в нормированном страховом запасе бюджета Фонда было предусмотрено 121,3 млн. рублей на осуществление денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. Фактические расходы бюджета Фонда на указанные цели в 2025 году составили 110,1 млн. рублей (90,8% к показателям Федерального закона). Указанное свидетельствует о положительной динамике по сравнению с показателями аналогичного периода 2023 года, когда в медицинские организации было направлено только 68,3% объема средств, предусмотренных на указанные цели в 2024 году (55,4 млн. рублей). Положительная динамика обусловлена в том числе изменениями в законодательстве Российской Федерации, в соответствии с которыми с 1 января 2024 года средства за выявление онкологических заболеваний в размере 1 тыс. рублей выплачиваются одному медицинскому работнику, впервые назначившему консультацию врача-специалиста, диагностические инструментальные и (или) лабораторные исследования на выявление онкологического заболевания в ходе и (или) по результатам проведения диспансеризации и профилактического медицинского осмотра, за каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден результатами соответствующих диагностических инструментальных и (или) лабораторных исследований, а не трем медицинским работникам, как это было ранее. В ходе проведения диспансеризаций и профилактических медицинских осмотров населения в 2025 году впервые выявлено 49 618 случаев онкологических заболеваний, что практически в 2 раза больше, чем в 2024 году. Расходы на оплату родового сертификата На оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности, (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни бюджету Социального Фонда России в 2025 году перечислено согласно заявкам 11 632,2 млн рублей (95,1% от запланированного объема), что на 31,5% больше уровня 2024 года. Представленные в 2025 году заявки Социального Фонда России профинансированы в полном объеме. Неполное использование запланированного объема средств на указанные цели объясняется более низким уровнем рождаемости по сравнению с прогнозируемым. Расходы на осуществление специальной социальной выплаты медицинским работникам С 1 января 2023 года по поручению Президента Российской Федерации отдельным категориям медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы ОМС либо территориальных программах ОМС, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, установлена специальная социальная выплата. Согласно заявкам Социального Фонда России, в 2025 году на указанные цели было перечислено 202 134,8 млн. рублей, что на 44 033,5 млн. рублей или на 27,9% больше, чем в 2024 году. Представленные в 2025 году заявки Социального Фонда России профинансированы в полном объеме. Специальную социальную выплату в 2025 году получили 1 043,5 тыс. медицинских работников. Расходы на финансовое обеспечение отдельных решений Правительства Российской Федерации Основные направления использования средств нормированного страхового запаса бюджета Фонда в 2025 году на реализацию отдельных решений Правительства Российской Федерации характеризуются следующими данными: млн. рублей |No |Направление использования средств |Решение Правительства |Перечислен| |п/п|нормированного страхового запаса |Российской Федерации |о | | | | |в | | | | |2025 году | |1 |2 |3 |5 | | |Отдельные решения Правительства Российской Федерации, в том числе: | |1. |финансовое обеспечение осуществления |распоряжения Правительства|6 939,9 | | |социальной выплаты медицинским |РФ | | | |работникам военных госпиталей |от 27.12.2024 No 4089-р (в | | | | |ред. | | | | |от 03.12.2025 No 3573-р) | | |2. |дополнительное финансовое обеспечение|распоряжение Правительства|870,1 | | |территориальных программ ОМС |РФ | | | |Еврейской автономной области |от 28.03.2025 No 748-р | | |3. |дополнительное финансовое обеспечение|распоряжение Правительства|705,5 | | |территориальных программ ОМС |РФ | | | |Белгородской области и Курской |от 29.09.2025 No 2697-р | | | |области | | | Расходы на ГИС ОМС В 2025 году на финансовое обеспечение развития и внедрения сервисов государственной информационной системы ОМС направлено 1 879,9 млн. рублей, в том числе: 1 785,9 млн. рублей за счет остатков средств, образовавшихся в бюджете Фонда от распоряжения Правительства Российской Федерации от 16.01.2024 No 25- р; 94,0 млн. рублей в рамках федерального проекта "Национальная цифровая платформа "Здоровье". Комитет отмечает низкий уровень исполнения расходов в рамках федерального проекта "Национальная цифровая платформа "Здоровье" (2,9% к показателям Федерального закона) и обращает внимание на необходимость налаживания работы Единой цифровой платформой "ГосТех" и полного устранения технических проблем, ввиду которых работы по внедрению ГИС ОМС начались во втором полугодии 2025 года, а перевод подсистемы "Федеральный единый реестр застрахованных лиц" на платформу стал возможен только к концу 2025 года. Расходы на обеспечение деятельности Фонда Расходы на финансовое и материально-техническое обеспечение текущей деятельности Фонда и других мероприятий, связанных с деятельностью Фонда, в 2025 году составили 2 662,5 млн рублей, или 85,2% к объему, утвержденному Федеральным законом (3 123,8 млн рублей). Экономия средств, утвержденных Федеральным законом, сложилась по результатам проведенных конкурсных процедур по закупке товаров и услуг для нужд Фонда. Комитет отмечает, что в целом расходование средств бюджета Фонда в 2025 году соответствовало целям, установленным Федеральным законом. С учетом изложенного Комитет Государственной Думы по охране здоровья поддерживает проект федерального закона No 1260136-8 "Об исполнении бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за 2025 год". Председатель Комитета В.В.Сысоев